gesund+gepflegt: Es wird das Grundproblem angesprochen, für den gesellschaftlichen Wandel zu wenige Hausärzte zu haben. Wäre es nicht auch erstrebenswert, auf eine weitere Aufweichung des Numerus Clausus (NC) hinzuwirken?

Dr. Christian Pfeiffer: Der Bay. Hausärzteverband und auch die KVB sprechen das Problem des NC bei allen politischen Gesprächen auf allen Ebenen stets an und versuchen, eine Änderung hinsichtlich des starren NC zu erzielen. Ein Ergebnis davon ist z. B. die Landarztquote, für die sich Frau Ministerin Huml in Bayern ja stark gemacht hat.

Inwieweit hat die Studierendenauswahl nach NC zur gegenwärtigen Situation geführt?

Aus Gesprächen mit Kollegen konnte man öfters hören, dass es Kindern von Ärzten, auch Landärzten, aufgrund des hohen NC nicht möglich war, ein Medizinstudium aufzunehmen und die elterliche Praxis zu übernehmen. Auch die hohe Quote an Medizinstudentinnen ist eine Folge des NC, da Mädchen oft fleißiger und damit besser in der Schule sind. Allerdings übernehmen Kolleginnen weniger oft eine Praxis, sprich auch eine große Landpraxis, in Vollzeit. (Doppelbelastung Familie und Beruf)

Wurde in der Vergangenheit eine bestimmte Form von Ärzten "herangezüchtet", die nur wenig Affinität zu einer hausärztlichen Tätigkeit hat?

Ja, die Ausbildung in den Universitäten war nicht gerade „hausarztbegeisternd“. Es gab keine Lehrstühle für Allgemeinmedizin und die Studierenden kamen kaum mit der hausärztliche Tätigkeit in Berührung. Vielleicht führt ein NC von 1,0 auch manchmal zur Einstellung, man muss dann ein hochspezialisierter Wissenschaftler werden.

Was steckt hinter dem Drang in Richtung Festanstellung? Wirken dem nichtb hierarchische Strukturen an den Kliniken etwas entgegen?

Festanstellung wird mit weniger Bürokratie, geregelter Arbeitszeit, kein unternehmerisches Risiko und ähnlichen, vermeintlichen Vorteilen in Verbindung gebracht. Aber die Arbeit in der Praxis als niedergelassener Arzt lässt einem viel mehr eigene Gestaltungsmöglichkeiten als die starren Strukturen in der Klinik, so dass eigentlich die Praxis, auch die eigene Praxis, aus meiner Sicht immer mehr Vorteile bietet als die Anstellung im Krankenhaus.

Wie könnte die neue Idee eines Gemeinschaftspraxismodells konkret funktionieren?

Die Idee für Berufsausübungsgemeinschaften ist ja nicht neu. Neu ist, dass die Veränderungen der letzten Jahre dafür sorgen, dass sich viel mehr Ärzte Gedanken darüber machen und sich zusammenschließen. Diese größeren Praxiseinheiten bieten dann die Vorteile einer flexibleren Arbeitszeit, dem kollegialen Austausch, der Arbeitsteilung usw. Es braucht aber immer einen Initiator und jemanden, der sich um das Management kümmert.

Wie könnte man schon junge Medizinstudenten von einer Hausärztetätigkeit überzeugen?

Frühzeitige Berührung mit der Hausarztpraxis in der Studienzeit in der Uni. Positive Darstellung der Tätigkeit als niedergelassener Arzt in der Presse. Ich glaube, kein niedergelassener Arzt möchte wieder zurück ins Krankenhaus zum Arbeiten.

Gibt es auch Bestrebungen, neben der Förderung von mehr allgemeinmedizinischen Arztpraxen, auch fachärztlich tätige Praxen (z. B. bei Internisten gut möglich) zu einer vermehrt hausärztlichen Tätigkeit zu motivieren?

Wir haben schon viele hausärztlich tätige Internisten. Viele Internisten wollen nicht ihre Spezialisierung aufgeben, was sie zwangsläufig müssten, wenn sie sich für die hausärztliche Tätigkeit entscheiden. Es gibt aber das Konzept für Quereinsteiger. Das sind Kollegen, die eine andere Facharztausbildung abgeschlossen haben und sich jetzt aber für eine hausärztliche Tätigkeit interessieren. Diesen wird ein großer Teil ihrer Ausbildung angerechnet und sie müssen aber noch die Ausbildungszeit in der Hausarztpraxis nachholen. Dann können sie die Facharztprüfung zum Allgemeinarzt nachholen und als Hausarzt tätig werden.